为什么大的瘟疫，最后都消失了？传染病传染性越来越弱？
在人类历史上有很多大瘟疫，但最后都平息了，是传染病传染性越来越弱了吗？在人类以往的历史里，因为瘟疫失去的生命如同恒河沙数。我们来了解一下历史上一些著名的大瘟疫。
著名的黑死病即鼠疫，发生在十四世纪导致2500万人死亡。然后是18世纪的天花横行，造成欧洲1.5亿人死亡，亚洲每年也有80万人死亡。在我国最近的大瘟疫是1911年清末，在东北发生的鼠疫大流行，死亡人数6万。纵观这些瘟疫历史，都是由盛而衰，那时沒有疫苗，缺医少药，更多是一个自然消亡过程。究其原因，从免疫学角度解释，不是病原体传染性减弱结果，而是在人际传播中毒性减弱了，根本原因在于人体免疫力。
1.病原体毒性越强，被免疫识别和清除越快，就会被消灭。
引起传染病的病原体有很多，但引起烈性传染病主要是细菌和病毒，细菌引起的有鼠疫、炭疽等，近代以来，引起传染病流行的主要是病毒，如SARS、非洲埃博拉等等，连同此次新冠肺炎都是病毒惹的祸，我们就以病毒为例，说一下它的毒性和人体免疫力之间的博奕。
感染本质是病毒与体内免疫系统的攻击和防御的过程。在这个过程中，病毒要感染人类是很艰难的过程。病毒在体外毫无作为，不能自我繁殖，存活时间很短，必须成功进入宿主细胞内才能复制繁殖。首先要有一定数量，要有集团作战才有登陆可能，然后要找到易感的宿主细胞，才能被接纳，好不容易进入体内，作为“异族”会受到体内免疫系统围巢。首先是来自天然免疫细胞，如巨噬细胞和自然杀伤细胞（Nk细胞），这些细胞游戈在我们组织和血液中，病毒进入体内数小时就会被他们发现，对病毒进行吞噬和降解，并将免疫信号传递给T、B淋巴细胞。T细胞会快速集结对病毒进行识别、杀灭，B细胞启动远程打击，产生无数个抗体在全身循环杀灭病毒。金银潭医院院长呼吁康复期患者捐献血浆，就是利用康复期患者血浆含有大量抗体，以杀灭新冠病毒来救治重症患者，这才是斩草除根的方法。
病毒毒性越大，闹的动静越大，越容易被免疫细胞识别杀灭，没有生存空间。同样道理，就算有毒性强的毒株传染到新的人体，同样会被快速发现而遭受诛灭。因此，从较长一段时间来看，传播力度强的病毒，在传播过程中毒性只会变弱，不会增强。
所有物种的进化离不开适者生存，病毒也一样。病毒在人际传播中，为了更好适应人体，躲避攻击，会不断变异，尤其是新型单股RNA病毒，在逆转录合成DNA过程中很容易发生变异，导致的结果免疫系统要需要重新认识它了，传染性不一定减弱。
2.新冠病毒在传播中可能变成流感一样。
历史上瘟疫经过一段时间传播，人群免疫系统有了对病原体的抗体，病原体毒性逐渐减弱，死亡率下降，逐渐平息。已经有多位专家预测，目前的新冠病毒经过变异后致病力也会减轻，症状变轻微，那时即使它还在传染，可能就像流感一样了。根据 此前研究，与新冠病毒结构相似的引起SARS和MERS的冠状病毒，两者传播力在传播过程中都在不断减弱。补充一下，SARS是，2003年引起我国“非典”，MERS引起2012年中东肺炎。
结言：不管瘟疫多厉害，也不曾灭亡人类。最有力的医生仍然是我们强大的免疫系统。
这次新冠肺炎超强的传染性、突如其来的爆发、不可逆转的伤害，给所有人敲响了警钟：疫情虽然终会过去，但留下的伤痕似乎永远无法愈合。那么，为什么大的瘟疫最后都消失了呢？是因为传染病的传染性越来越弱吗？接下来，医学莘将为您解析。
传染性疾病的流行必需要满足三个条件，三者缺一不可，而这三个条件也是终止传染性疾病的重要切入点：
第一个条件是病毒来源。细菌、病毒等微生物是传染性疾病的始作俑者，多数传染性疾病的病原体来源于野生动物，如摧残人体免疫系统的艾滋病毒，开源于大猩猩；17年前肆虐全国的SARS病毒，来源于果子狸；此次横扫全国的新冠病毒，可能也来源于某种野生动物。这些病原体不仅可在动物与人之间传播，还可在人与人之间传播，因此感染者也是传染性疾病的传染源，是引起传染性疾病爆发与流行的源头。
第二个条件是传播途径。即使传染性疾病的病原体存在于野生动物体内，但我们若与之保持适当的距离，没有合适的传播途径，则不会引起感染与流行。正因人类与野生动物的零距离接触，才使得这些病原体通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜、血液系统等途径进入人体。以前从未接触过的病原微生物，人体对它毫无招架之力，因此不仅会引起重要器官损伤，还可能通过其传播途径传染给他人。
第三个条件是易感人群。这一点很重要，有了传染源与传播途径，若人群对这种病原体普遍不易感，那么则无法在人群间传播与流行，如前段时间的猪流感病毒，虽然可在猪与猪之间传播，但不会在猪与人之间进行传播，人群对它不易感，从而不会在人群间传播与流行。其次，不同的人群，病毒对他们感染、致病的几率不一样，部分年轻体健、免疫功能强大的人群，自身防御能力强，感染部分传染性疾病的几率则较小。
纵观历史上重大传染病的流行，似乎均来无影、去无踪，正因如此，这才是传染性疾病的恐怖之处，因为你不知道它何时会卷土重来。17年前的非典结束后，我们认为非典不会再来，但现在与SARS病毒相似的新冠病毒却无情肆虐。而传染病的消失，重在对三个条件的干预，它的病原体来源于野生动物，我们就与之保持距离，保护它们，也是保护人类自己，它可以在人与人之间传播，我们就将感染的人群隔离并治疗，避免传播给更多人群；它可通过呼吸道、消化道、血液系统等途径传播，我们就戴口罩、清洁饮食、洁身自好，阻断它的传播途径，使它无法传播给更多人群；它可传播给易感人群，我们就把这部分人群保护起来，如这次新冠肺炎，全部居家、自行隔离14天以上，自然不会被感染。当然，传染性疾病的消失，可能也与环境的改变有关，17年前的SARS病毒不耐受高温，他消失的时间恰好也是7月，外界环境温度均很高，可能已不再适合它生存；其次，传染性疾病在传播过程中，确实有传染性下降的趋势，比如此次的新冠病毒，传播数代以后，传染性似乎较前有所减弱。因此，传染性疾病的消失与多因素有关。
综上，传染性疾病的消失，与隔离并控制传染源、阻断传播途径、保护易感人群密切相关，这是控制传染性疾病重要的干预措施。同时，可能也与外界环境的改变、传染性减弱等因素相关，这些因素的出现可加速疫情结束。
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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。
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