为什么湖北疫情今天早上报告这么多新病例?
前期咱们在湖北的人民很多都已经检测到感染,但是没有收入医院救治,12日0时-24时,湖北省新增新冠肺炎病例14840例,其中临床诊断病例13332例。什么是临床诊断病例?为什么要增加临床病例的诊断?总台央视记者特地前往武汉金银潭医院,独家专访中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖,就这一问题给出解答。
记者:什么是“临床诊断病例”?
童朝晖:我们在看病诊断肺炎时,能够拿得到的病原学,也就百分之二三十,剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说,增加临床病例的诊断,有益于临床医生对疾病多一个判断。
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例。实际上按照我们临床诊断的标准,是有一大部分疑似病例的。
在临床工作中,我们从这几个方面综合诊断:第一,如果病人在湖北或者在武汉地区,那肯定是已经有流行病学史了;第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状,这是临床症状;第三是临床有体征,查体检查;第四个是CT影像。比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎,实际上能拿到阳性的比例以及培养的比例也就百分之二三十,大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
记者:怎样认识核酸检测和CT检测的价值?
童朝晖:经常会有人讨论,化验重要还是CT影像重要。很多放射科的专家也强调CT影像的重要性,实际上在临床工作中我们都是要有依据的。病人的病史、症状体征、临床化验、CT,都要分析,所以说这些对临床医生来讲都不可缺少,需要做综合判断,综合分析。
我们不能强调核酸的重要性,也不能强调CT的重要性。我们临床医生要会分析核酸相关的化验,对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个呼吸科医生,一个临床危重症医生,我们要仔细地去询问病史,发现临床的蛛丝马迹,通过临床的查体手段,还有先进的检验技术。其实读CT影像,既是放射科医生的看家本领,也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候,化验和CT影像,我们要综合分析,不能强调某一个的重要性。
河北爆发的疫情,湖北爆发的疫情有何不同?应对措施如何?
完全不一样的概念,湖北疫情的爆发是无声无息当中,其实没有人做任何准备 ,开始完全被折腾的手忙脚乱,当时对疫情的认知也比不上现在,加上当时的应对方式也没有现在成熟,而且疫情来得太突然,来得特别凶猛 完全超出了所有人的想象,所以去年开始的疫情那种现象在正常不过了。
现在的河北疫情不一样,河北疫情是在武汉疫情一年后,我们已经有了非常完善的应对方式,也有了防疫的准备,一年以来的经验和心态,完全不是去年武汉疫情时期能比较的,说实话河北疫情的发生真的不知道怎么说,防疫一年了,天天预防死守,但是最终还是失手了,这个是有准备的情况下失手的。
按照应对来说,河北疫情是吸收了过去一年时间疫情应对的经验,其中武汉给的经验最多,而湖北疫情是完全没有经验可寻的,虽然说十七年前的非典有一点,但是完全不能跟这次的新冠状病毒相比较,河北疫情的发生,说明了一些方面还是做的不够,因为一直都在应对和准备的,还是出了事。
本质上来说两者之间完全不一样,湖北是不知不觉中的,完全没有任何预兆,也没有任何准备,以及更没有任何应对的经验可参考 河北是有准备有经验有应对方式可以提供参考,所以才能在短时间内把疫情控制在一定范围,如果说两者交换一下位置,那其实结果也差不多。
最大的区别就是在经验上面的差别,毕竟湖北是给全国甚至全世界防疫打头阵,而河北是后面吸取了前面湖北的经验,不一样的地方就是在这里,河北的疫情发生出乎意料,但是又在意料之中,只不过发生在哪里这个没办法说,一年以来就已经有说有可能发生的局部地区疫情反弹,只是发生地方不确定,现在在河北黑龙江吉林等地。
只是去年湖北疫情爆发,还不知道会那么严重,所以当时其他地方并没有说限制大家回家,虽然后来到处封路封村,但是至少好多人都可以团圆,今年不一样,一朝被蛇咬十年怕井绳,二次疫情爆发让好多地方蒙上了恐疫症,纷纷限制回乡,导致好多人没办法回家,今年的最大区别就是在这里,草木皆兵啊!最苦的还是背井离乡的人,有家回不去,孩子开口问爸爸妈妈什么时候回来啊,父母问孩子什么时候回来,相信很多回不去的人心都碎了,唉!
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